353 Прочитания
Сълзенето и секретът от очите при бебе често изглеждат тревожно, особено когато клепачите са слепнали сутрин и по бузката остава мокра следа. В много случаи причината е една от двете – запушен слъзен канал или инфекция на повърхността на окото (най-често конюнктивит). Проблемът е, че и двете състояния могат да дават секрет и „лепкаво“ око, което обърква дори спокойните родители.
Има обаче ясни подсказки. Най-полезната е зачервяването, как изглежда бялото на окото, както и дали оплакването е в едното или и в двете очи. По-долу е практично ръководство за разпознаване у дома, безопасни стъпки за грижа и сигнали, при които прегледът не бива да се отлага.
Как да се различи запушен слъзен канал от инфекция на окото
Най-простата логика е следната: при запушен слъзен канал „водата няма къде да отиде“, а при инфекция „повърхността се възпалява“. Това променя вида на окото.
При запушен слъзен канал обикновено има сълзи без да има плач. Сълзите се събират в долния клепач и се стичат по бузата. Секретът може да е бял, жълт или зеленикав и често се вижда повече в ъгълчето към нослето. Най-важната подробност е, че при чисто запушване самото око често не е силно червено. Може да има леко зачервяване по клепача от бърсане, но бялото на окото остава сравнително спокойно.
Типично е проблемът да е по-изразен само в едното око. Сълзният канал при новородени понякога остава частично „затворен“ и течността се задържа. При хрема и запушен нос симптомите често се усилват, защото оттичането към носа става още по-трудно.
Пример от ежедневието: бебе на 3 или 4 седмици има постоянно влажно едно око. Няма температура, няма силно зачервяване, но сутрин миглите са слепнали от засъхнал секрет. След два дни хрема сълзенето става по-видимо и по бузката се образува „пътечка“ от сълзи. Този сценарий често пасва на запушен канал.
При конюнктивит или друга инфекция акцентът е върху възпалението. Бялото на окото става розово или ярко червено, понякога на петна, понякога дифузно. Клепачите може да изглеждат подпухнали и топли, а бебето да е по-неспокойно, да търка очи (ако вече има този навик) и да реагира на светлина. Секретът често е по-обилен през целия ден, не само след сън, и по-често засяга и двете очи, макар че може да започне от едното.
Втори пример: в семейството има по-голямо дете с хрема и зачервени очи. След ден бебето се буди с лепкав секрет и в двете очи, а бялото е видимо зачервено. Това по-често насочва към инфекция, а не към изолирано запушване.
Важно е да се знае и още нещо: запушването само по себе си не е инфекция, но задържаните сълзи могат да улеснят размножаването на микроби. Тогава картината се смесва, появява се повече зачервяване и секретът става по-гъст. Затова домашната грижа е полезна, но наблюдението за промяна е също толкова важно.
Какво може да се направи у дома при сълзене и секрет от очите на бебето
Домашните стъпки имат две цели: да държат окото чисто и спокойно, и при съмнение за запушен канал да подпомогнат оттичането. Те са подходящи, когато общото състояние е добро и няма тревожни признаци.
Почистване и топъл компрес: първо се измиват ръцете. След това се използва стерилен физиологичен разтвор и чист тампон или марля. Секретът се омекотява с приятно топъл компрес за кратко, така че да не се търка сухо. Температурата трябва да е като за бебешка баня, топло, но не горещо. След омекване клепачът се почиства внимателно, без натиск върху очната ябълка. Добра практика е за всяко минаване да се използва нов тампон и да не се „връща“ обратно по същия тампон, за да не се пренася секрет. Ако има секрет и в двете очи, не се използва един и същ тампон за двете.
Кратък пример за рутина сутрин: бебето се събужда със слепнали мигли. Компресът омекотява коричките за минутка или две, след което секретът се отделя без дърпане и без „изстъргване“. Накрая окото изглежда чисто и бебето спира да присвива.
Масаж при запушен слъзен канал: когато има сълзене без силно зачервяване, масажът често е първата практична стъпка. Идеята е проста, да се подпомогне „пробиването“ на тънката мембрана и да се улесни оттичането към носа. С чист пръст (често малкият пръст е удобен) се поставя внимателно натиск във вътрешния ъгъл на окото, близо до нослето, върху твърдата костна зона. След това движението е надолу по посока на носа. Натискът трябва да е нежен, но уверен, без да причинява болка. Прави се няколко пъти подред, обикновено 1 или 2 пъти дневно, ако лекар не е дал друга схема.
Ефектът рядко е „магически“ за една вечер. По-често след дни се вижда, че сълзенето намалява и секретът се появява по-рядко. Ако обаче след масаж се появи ново силно зачервяване, подуване или по-гъст гноен секрет, прегледът е по-разумен от продължаване у дома.
Какво да се избягва: не се капят антибиотични капки „за всеки случай“. Неподходящото лечение може да раздразни окото и да прикрие симптоми. Не се използват кърпички с аромат, кърпа за многократна употреба или домашни разтвори с неясна чистота. При съмнение за инфекция масажът не е първи избор, защото може да разнесе възпалението.
Кога е време за лекар и какво лечение се прилага при нужда
При бебетата е по-добре да има нисък праг за консултация, защото симптомите се променят бързо. Най-силният сигнал е видимо зачервяване на бялото на окото, което се засилва, а не намалява. Преглед е нужен и когато бебето трудно отваря окото заради секрет, когато клепачите са силно подпухнали, или когато се появи подутина до вътрешния ъгъл към носа, понякога с посиняване на кожата. Тези признаци могат да насочат към възпаление на слъзната торбичка и не са за изчакване.
Също така е разумно да се потърси лекар при температура, отпадналост, силен дискомфорт, изразена чувствителност към светлина, или при ясно влошаване въпреки почистване и компреси. Пример: в рамките на ден се появява нарастващо подуване до нослето и гъст секрет, а окото става червено. Тук домашните мерки не стигат.
Какво обикновено прави лекарят? Първо преглежда окото и клепачите, преценява вида на секрета и дали има типични белези за конюнктивит. При бактериална инфекция може да назначи антибиотични капки или очен мехлем и да даде ясна схема. При запушен слъзен канал често препоръчва продължаване на масажа и проследяване, защото много случаи се подобряват с времето.
Когато запушването е упорито и не отминава, детски офталмолог може да обсъди процедура за отпушване, наречена сондиране. Тя представлява отваряне на канала с тънък инструмент и в ранна възраст успеваемостта е висока, често над 90 процента. Решението се взема индивидуално, според възрастта и симптомите, без прибързване и без излишно отлагане.
Сълзене и секрет от очите на бебето най-често се обясняват с две причини. Запушеният слъзен канал обикновено дава сълзи без плач и слепване сутрин, но без силно зачервено око. Инфекцията по-често идва със зачервяване, подпухване и повече дразнене, често и в двете очи. У дома помагат нежното почистване с физиологичен разтвор, топъл компрес, а при съмнение за запушване и внимателен масаж. При силно зачервяване, подуване до нослето, температура или бързо влошаване е най-разумно да се потърси лекар. С навременна грижа повечето бебета се подобряват спокойно и без усложнения.
